在互助共济上，推广“村级医疗互助”模式，弥补基本医保的不足，解决村民“看病贵”问题。村级医疗互助由村“两委”牵头组织，遵循“自愿参与、量力而行、公开透明”的原则，村民自愿缴纳互助金，村集体给予适当补贴，政府财政给予一定支持，资金实行专款专用，用于报销村民的医疗费用。互助金的筹集、管理、使用等规则由村民议事会制定，成立专门的管理委员会负责日常管理，定期在村民大会上通报资金使用情况，接受村民监督。例如，山东青州市王府街道推行“村级医疗互助”，每人每年缴纳100元互助金，村集体补贴20万元，市财政给予每个村5万元补贴，村民在定点医院就医的费用，经基本医保报销后，剩余部分可按比例从互助金中报销，门诊费用报销比例为30%，住院费用报销比例为50%-80%，最高报销限额5万元。2023年，王府街道村级医疗互助累计筹集资金860万元，为1200余名患病村民报销医疗费用680万元，有效减轻了村民的医疗负担。
在健康科普上，将医疗健康知识普及与乡村教育、村规民约相结合，提升村民的健康素养。村卫生室医护人员定期开展健康科普讲座，讲解常见疾病预防、急救技能、中医药养生等知识；乡村学校将健康科普纳入课程体系，开设健康课，培养学生的健康意识；村规民约中明确“养成良好卫生习惯、积极参与健康体检”等要求，引导村民树立健康生活理念。例如，贵州黔东南苗族侗族自治州某村通过“健康科普进课堂、进家庭、进田间”活动，医护人员走进乡村学校为学生讲解急救技能，走进农户家中为老年人讲解慢性病管理知识，在田间地头为农民讲解防暑降温、农药中毒预防等知识；村规民约中规定“村民应每年进行一次健康体检，积极参与健康科普活动，养成勤洗手、戴口罩、不随地吐痰等良好卫生习惯”；学校开设健康课，组织学生开展“健康小卫士”活动，让学生向家人宣传健康知识，形成“教育一个学生、带动一个家庭、影响一个村庄”的良好氛围。2023年，该村村民健康体检参与率达90%以上，常见疾病发病率同比下降25%。
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（四）教育振兴：四维协同的长远动力
教育振兴是乡村长远发展的根本，也是四维协同的核心动力。当代乡村教育突破了传统“读书识字”的单一功能，以“培育乡土人才、激活内生动力”为目标，将耕地保护、医疗健康、法治观念等内容融入教育教学，实现“教育赋能治理、治理支撑教育”的良性循环。据教育部统计，2023年全国乡村义务教育阶段学校共有10.7万所，在校生1.3亿人，乡村教育质量持续提升，乡土人才培育成效显着。
在课程设计上，构建“文化课+农耕实践+健康科普+普法教育”的融合课程体系，让教育与乡村治理深度绑定。文化课注重夯实学生的核心素养，同时融入乡土元素，如语文课堂讲解乡村历史文化、民间故事，数学课堂解决农田测量、农产品统计等实际问题，科学课堂研究当地的动植物、生态环境。例如，湖南浏阳市田溪村乡村学校的语文课堂，教师引导学生阅读描写当地客家民俗的文章，让学生用文字记录家乡的变化；数学课堂上，教师结合当地的茶叶种植，让学生计算茶叶的产量、收益；科学课堂上，教师带领学生观察当地的竹林生态，研究竹子的生长规律。农耕实践课程与村集体土地相结合，组织学生参与农作物种植、农产品加工等劳动，学习现代农业技术。例如，江西婺源县篁岭村乡村学校与村集体茶叶合作社合作，建立农耕实践基地，学生在基地学习茶叶种植、采摘、加工等技能，了解茶叶的生长周期、加工工艺；学校还邀请当地的老茶农、农业技术人员担任校外辅导员，为学生讲解农耕技巧、分享乡土故事。健康科普课程邀请村卫生室医护人员授课，讲解常见疾病预防、急救技能等知识。例如，云南屏边县湾塘乡中心小学邀请乡卫生院医生走进课堂，为学生讲解流感预防、溺水急救、跌打损伤处理等实用知识，同时开展中医药研学活动，带领学生认识本地的中药材、学习中医药炮制方法。普法教育课程通过法治讲座、模拟法庭等形式，培养学生的法治观念。例如，陕西礼泉县赵镇乡村学校与镇司法所合作，建立法治教育基地，定期组织学生开展模拟法庭活动，让学生扮演法官、律师、当事人等角色，在实践中学习《民法典》《未成年人保护法》等法律法规。
在人才培养上，注重“本土人才培育”，引导学生“懂农业、爱农村、爱农民”，为乡村治理储备后备力量。通过“乡土教材编写、本土教师培养、乡贤讲座”等方式，增强学生的乡土认同感。例如，贵州湄潭县金花村乡村学校组织教师编写《金花村茶文化读本》《金花村农耕常识》等乡土教材，让学生了解家乡的文化与产业；学校通过“银龄讲学计划”邀请退休教师、“特岗教师计划”引进优秀青年教师，同时鼓励本地优秀人才报考师范院校，毕业后回乡任教，提升本土教师的比例。开展“乡村振兴小使者”等活动，组织学生参与村集体事务，如耕地保护巡查、健康科普宣传、法治纠纷调解等，培养学生的治理能力。例如，浙江安吉县鲁家村乡村学校组织学生成立“耕地保护志愿队”，定期巡查村集体耕地，制止抛荒、违规建房等行为；成立“健康科普宣传队”，向村民宣传健康知识、急救技能；成立“法治宣传小队”，通过发放宣传手册、表演法治小品等形式，向村民普及法律知识。对考入农业院校、医学院校、法律院校的学生给予奖励，鼓励其毕业后回乡创业、就业，为乡村治理注入新鲜血液。例如，江西婺源县篁岭村设立“乡土人才奖励基金”，对考入相关专业的学生给予每年5000元的学费补贴，毕业后回乡工作的，再给予10万元创业启动资金；邀请返乡创业的校友、乡贤为学生开展讲座，分享创业经历与治理经验，激发学生投身乡村振兴的热情。2021-2023年，篁岭村共有15名学生考入农业、医学、法律相关专业，其中8人毕业后回乡工作，成为村“两委”后备干部、农业技术推广员、村医等。
在家校联动上，构建“学校—家庭—乡村”三位一体的教育网络，推动教育成果转化为治理效能。通过家长会、家长学校等方式，引导家长参与乡村治理，如鼓励家长参与农耕实践基地建设、医疗互助组织、法治宣传活动等。例如，浙江安吉县鲁家村乡村学校每学期召开2次家长会，向家长介绍学校的四维协同课程设计，邀请家长参与学校的农耕实践、健康科普、法治宣传等活动；成立家长学校，定期组织家长学习家庭教育知识、乡村治理政策，提升家长的参与能力。组织“亲子共治”活动，让学生与家长共同参与耕地保护、健康科普、法治宣传等工作，形成“教育一个学生、带动一个家庭、影响一个村庄”的良好氛围。例如，湖南浏阳市田溪村乡村学校组织“亲子耕地保护志愿队”，学生与家长共同参与耕地巡查，制止抛荒、违规建房等行为；开展“健康家庭”评选活动，以家庭为单位参与健康知识竞赛、急救技能比拼等，提升家庭成员的健康素养；组织“法治亲子课堂”，让家长与学生共同学习法律知识、参与模拟法庭活动，增强家庭的法治观念。2023年，田溪村共有300余户家庭参与“亲子共治”活动，村民的耕地保护意识、健康素养、法治观念显着提升。
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三、案例维度：贵州湄潭“四维协同治理示范村”的实践样本
贵州湄潭县作为国家乡村振兴重点帮扶县，依托“茶文化、生态农业”的资源优势，打造了一批基层治理四维协同的示范村。其中，湄江街道金花村以“党建引领、四维联动、民生为本”为核心，构建起“村规民约筑基、法治建设护航、医疗服务兜底、教育振兴赋能”的治理模式，成为当代基层治理四维协同的典型样本。2023年，金花村被评为“全国乡村治理示范村”，其四维协同治理模式先后被《人民日报》《贵州日报》等媒体报道。
（一）金花村的基础概况与治理困境
金花村位于湄潭县湄江街道东南部，地处云贵高原向四川盆地过渡地带，总面积12平方公里，辖5个村民组（金花组、大青组、小青组、红岩组、核桃组），共426户1680人，其中苗族、仡佬族等少数民族占15%。全村耕地面积800亩，林地面积1.2万亩，主要种植茶叶、水稻等作物，茶叶种植面积达600亩，是湄潭县“中国茶海”的核心组成部分。村内拥有村级卫生室1所，医护人员3名（其中执业助理医师1名、护士2名）；乡村学校1所（金花村完全小学），在校学生120人，教师8名。
在实施四维协同治理前（2019年前），金花村面临四大治理困境：一是土地资源分散，耕地抛荒现象时有发生，集体土地收益分配不均。由于青壮年劳动力大量外出务工，全村耕地抛荒面积达120亩，占总耕地面积的15%；集体土地流转价格混乱，部分村民私自低价流转土地，导致集体与村民利益受损。二是医疗服务能力薄弱，村民“看病远、看病贵”问题突出。村卫生室设备简陋，仅配备血压计、体温计等基础设备，无B超、血常规分析仪等仪器，无法开展常规检查；村医专业能力有限，难以诊治常见病、多发病，村民看病需前往10公里外的湄江街道卫生院，往返耗时费力；医疗费用较高，部分村民因经济困难放弃治疗。三是乡村矛盾较多，土地纠纷、邻里矛盾频发，治理效能不高。2019年，全村共发生各类矛盾纠纷35起，其中土地纠纷18起、邻里矛盾10起、医疗纠纷2起、其他纠纷5起，纠纷发生率达8.2%，部分纠纷因处理不及时引发群体性事件。四是教育与乡村发展脱节，学生乡土认同感不强，人才流失严重。乡村学校课程以文化课为主，缺乏农耕、医疗、法治等乡土内容，学生对家乡的文化、产业了解甚少；由于教育质量不高、发展机会有限，村里的优秀学生大多选择到县城或外地就读，青壮年劳动力外出务工比例达60%，人才流失严重，乡村发展缺乏内生动力。
为破解这些困境，2019年以来，金花村在湄江街道党工委、办事处的指导下，以党建为引领，借鉴明清基层治理智慧，结合当代政策要求，构建起四维协同治理模式，实现了治理效能的显着提升。
（二）四维协同治理的具体实践
1. 党建引领：构建协同核心
金花村成立了以村党支部书记为组长的四维协同治理领导小组，村党支部书记王光伦担任组长，村党支部副书记、村委会主任李忠华为副组长，村“两委”其他成员、驻村第一书记、村民代表、乡贤代表、村医、学校校长为成员。领导小组下设四个专项工作组，实行“组长负责制”：
- 土地规划组：由村党支部副书记牵头，负责耕地保护、土地流转、集体土地收益分配等工作，吸纳熟悉土地政策的村民代表、乡贤参与；
- 教育赋能组：由村党支部委员牵头，负责乡村学校建设、课程设计、乡土人才培育等工作，吸纳学校校长、教师代表参与；
- 医疗服务组：由村委会副主任牵头，负责村卫生室运营、医疗互助、健康科普等工作，吸纳村医、医护人员代表参与；
- 法治保障组：由驻村第一书记牵头，负责普法宣传、纠纷调解、法律服务等工作，吸纳法律顾问、乡贤代表参与。
每个专项工作组每月召开一次工作会议，领导小组每季度召开一次四维协同推进会，统筹解决耕地流转、医疗资源下沉、教育结对帮扶、法治纠纷调解等问题。同时，推行“党员联户”制度，将全村426户村民划分为28个网格，每个网格由1名党员负责，统筹网格内的四维协同工作，实现“党员联户、网格覆盖、全域协同”。
2. 村规民约：凝聚治理共识
金花村修订了《四维协同村规民约》，涵盖土地、教育、医疗、法治四大维度的20条具体条款，条款内容经村民代表大会（到会代表38人，36人同意）表决通过后，在全村范围内公示（公示期7天），并印制成手册发放给每户村民。主要条款包括：
- 土地维度（5条）：“耕地不得抛荒，闲置土地由村集体统一流转，流转价格不低于每年800元/亩，流转收益按村民股份分配（村集体占30%、村民占70%）；严禁侵占、破坏耕地，违者限期恢复并承担集体损失（每亩赔偿1000元）；宅基地建设需经村集体批准，不得超面积建房、违规建房；集体土地收益每年公示一次，接受村民监督；村民应积极参与耕地保护，对举报违法占地、抛荒行为的村民给予奖励（每次500元）。”
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- 教育维度（4条）：“家长必须保障适龄儿童接受义务教育，不得无故辍学，否则取消家庭集体福利分配资格；村集体对考上大学的学子给予奖励（本科2000元、专科1000元，考入农业、医学、法律相关专业的额外奖励3000元）；学生应积极参与农耕实践、健康科普、法治宣传等活动，参与情况纳入综合素质评价；村民应支持乡村学校建设，不得干扰学校正常教学秩序。”
- 医疗维度（5条）：“村民应积极参与村级医疗互助，18-60周岁村民每人每年缴纳100元互助金，60周岁以上村民每人每年缴纳50元，18周岁以下村民免费；医疗互助金用于报销村民住院医疗费用，经基本医保报销后，剩余部分按50%-80%比例报销（5万元以下50%、5-10万元60%、10万元以上80%），最高报销限额15万元；村民应遵守村卫生室秩序，尊重医护人员，不得发生医闹行为；村医应定期开展健康科普活动，每月至少1次；村民应每年进行一次健康体检，村集体为60周岁以上老人、未成年人免费体检。”
- 法治维度（6条）：“邻里纠纷应先由村调解委员会调解，调解不成的可申请乡贤调解或法律顾问介入，不得采用暴力方式解决；对暴力解决纠纷的村民，取消当年集体福利，并在村公示栏通报批评；严禁参与封建迷信活动、赌博等违法行为，违者给予信用减分（每次减10分）；村民应尊法守法，积极参与法治宣传活动；村规民约的执行情况由监督委员会监督，每月通报一次；对遵守村规民约、积极参与四维协同治理的村民，给予信用加分（每次加5分），信用等级为A级的村民可优先享受集体福利。”
为确保村规民约落地，成立了由党员、乡贤、村民代表组成的监督委员会（共7人），每月开展一次“村规民约执行情况巡查”，重点检查耕地保护、医疗互助、法治纠纷调解等落实情况，对违反村规民约的行为及时进行劝导、制止；每季度在村民大会上通报村规民约执行情况，接受村民监督。
3. 法治建设：规范治理秩序
金花村与湄江街道司法所合作，建立“法治驿站”，实现“一村一法律顾问”全覆盖，聘请湄潭县司法局律师张勇担任法律顾问，每周三进村坐班一次，为村民提供法律咨询、代写法律文书等服务。法律顾问每月开展一次“法治讲座”，结合乡村常见的土地纠纷、医疗纠纷等案例，讲解《民法典》《土地管理法》《基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规。2021-2023年，累计开展法治讲座36场，覆盖村民1500余人次。
成立由党员、乡贤、法律顾问组成的调解委员会（共9人），其中乡贤3人（退休干部2名、老教师1名）、法律顾问1名、党员5名。调解委员会制定了《纠纷调解工作规程》，明确调解流程、责任分工、工作纪律，对于土地纠纷、邻里矛盾等常见纠纷，实行“首接负责制”，接到纠纷后24小时内介入调解，7日内完成调解（复杂纠纷15日内）。2021-2023年，调解委员会累计调解土地纠纷12起、邻里矛盾8起、医疗纠纷3起、其他纠纷5起，调解成功率达100%，无一起纠纷激化或上访事件。例如，2023年5月，村民王某与李某因宅基地边界问题发生纠纷，王某认为李某建房侵占了其宅基地，双方争执不下，甚至发生肢体冲突。调解委员会接到纠纷后，立即组织人员前往现场，邀请法律顾问张勇、乡贤代表陈明贵参与调解。通过现场丈量土地、查阅历史档案（1982年分地记录）、解读《民法典》第三百六十二条“宅基地使用权人依法对集体所有的土地享有占有和使用的权利，有权依法利用该土地建造住宅及其附属设施”的条款、宣讲村规民约相关规定，最终促成双方达成和解协议：李某自愿后退0.5米建房，王某放弃赔偿要求，协议经司法确认后具有法律效力。双方对调解结果表示满意，握手言和。